体重370克，仅有巴掌大！国内最小体重超早产儿兰州奇迹存活
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未完成“修炼”，
仅24周就匆忙降生。
医护人员的全力以赴终换来化险为夷的结果
——370克的幼小生命迸发出强大生命力，
历经7个月的治疗，体重已达3640克，
各项生命体征平稳，
即将回归正常生活。
一切只因医者“不仅要让她活下来，
更要让她活得有质量”的强大信念。
此患儿的成功救治刷新了我国可救治存活最小体重危重症早产儿的纪录。
当风险从天而降时，兰州杨女士一家心弦紧绷。
2018年12月10日，怀有双胞胎的杨女士出现极早产征兆，此时的她仅怀孕24周，离预产期还差整整110天。事不宜迟，马上住院！然而，虽经近一周的保胎治疗，她仍不得不提早分娩。
2018年12月16日，杨女士即将分娩。考虑到两个胎儿体重和胎龄过小，在甘肃省妇幼保健院领导的全力协调部署下，由产科、新生儿科、超声影像等多学科专家组成的救治会诊小组宣告成立，新生儿科医生提前进入产科，随时准备一场挑战医学极限的抢救。
21时40分，产房中传出微弱的婴儿啼哭声。尽管有所预料，但看到出生孩子的那一刻，在场的人还是既紧张又惊讶，她们实在太小了——先落地的姐姐仅有370克，后出生的妹妹也不过480克，约莫正常新生儿体重的七分之一。
容不得有半刻的迟疑，守候多时的新生儿科医护人员立刻对孩子们进行有效复苏。转运暖箱沿着绿色通道一路飞驰，T复苏组合器持续正压通气来到位于5楼的新生儿重症救护中心，这里的医护团队早已准备就绪……
预热暖箱开启、CPAP（持续正压通气）就位、肺表面活性物质预热、脐动静脉置管包齐备……
一切就绪，时间成了战胜死神的最后“砝码”。此时，在新生儿ICU的保温箱内住下的姐妹俩有了自己的昵称“大米”、“小米”。
1小时中，两个全身皮肤近乎透明、无法睁开双眼、呼吸极度微弱的幼小生命相继接受了多项操作治疗——
姊妹俩肺部发育不全，无法自主呼吸。只有依靠肺表面活性物质气管内滴注，持续呼吸机辅助通气。
不能自己吸吮，胃肠道功能极不成熟，无法经口给予任何药物，只有尽快打通脐静脉通道这条生命之门。当看到像绣花针一样细的脐血管导管进入预期位置，回抽见血那一瞬间，大家深深呼了口气。
然而，透过皮肤就能看到微弱跳动的心脏，仍提醒着人们挽救“生命”的战斗才刚刚打响。
医疗团队为姐妹俩详细制定了每日的诊疗计划，依据病情随时展开病例讨论与查房，不断评估修正治疗方案。护理团队更是抽调骨干组成“一对一”特护团队，对患儿进行24小时专人护理。
遗憾的是，出生仅2天的妹妹“小米”因IV度脑室内出血，不得不终止治疗。
仅重370克的“大米”成为全家和救治团队的唯一希望。
孩子顽强成长，家长不离不弃，医护人员更该拼尽全力！
NICU监护室和等候区仅一门之隔。一边，是纤细脆弱、奋力活下去的大米和为之努力的医护人员，另一边，是担心忐忑、不断为孩子祈祷、不住为医护人员打气的父母。
由于提前太早降临和宫内感染，大米的肺部发育极差。呼吸是她遇到的首关挑战。医护人员尝试了多种方案，但效果均不明显，呼吸机参数居高不下，同时出现应激性高血糖，凝血功能不良等症状。在出生后第11天，经家属同意，中心在西宁联勤保障中心940医院的协助下，对她进行了相关治疗。在接下来的很长一段时间里，大米的血氧饱和度牵动着每个人的心。顽固的重症支气管肺发育不良一度让参与抢救的医护人员束手无策。但没有人想到放弃，他们说“孩子顽强成长，家长不离不弃，我们更该拼尽全力！”
经过全体医护人员的共同努力，2019年3月6日，大米成功拔除气管插管，历时80天的有创通气改为无创通气。又经过3周治疗，大米改为鼻导管吸氧。
与此同时，救治生命的挑战来自四面八方：暖箱温度湿度把控，预防感染，避免反复有创性操作，发育支持护理，肠内外营养管理，微量元素平衡摄入，床旁头颅B超筛查对脑室内出血及脑室周围白质软化的动态监测……
超早产儿出生后常常出现呼吸窘迫、呼吸机依赖、动脉导管开放、心力衰竭、 颅内出血、感染、喂养困难、内环境紊乱等十大问题，稍有不慎，生命即刻止步。
甚至，换尿布都可能带来伤害。一方面，因为大米的皮肤薄如蝉翼，一碰就会淤青；一方面，动作若不轻柔，有可能引起颅脑损伤。为此，大米有了专属的“一对三”护理小组，一人负责安慰，一人进行操作，一人紧盯辅助监测设备……
其间，大米还因早产儿视网膜眼病、肾脏小结石等疾病进行了多次对症治疗。新生儿科、产科、小儿神经内科、儿童保健科的医生到了，小儿眼科、小儿泌尿外科的医生到了，麻醉、超声、放射的专家来了……
“现代医学的发展，不仅要让她活下来，更要让她活得有质量”，省妇幼保健院副院长易彬语气坚定。所有人都在这里坚守着生命奇迹的发生。
7月11日，绿树阴浓，NICU病房中，襁褓里的大米活泼可爱，她无法意识到，此刻躺在妈妈的怀抱多么不易。此时的她和刚出生时相比已是判若两人，经过200余天的精心救治，她的体重已达3640克，是出生体重的近10倍。见此情景，在场的医护人员都觉得幸运，自己艰辛的付出终于换来一个健康的孩童，一个幸福的家庭。他们说，这份喜悦属于每位医者。
目前，大米的各项生命体征平稳，头颅核磁和神经发育监测正常，达到出院指征，不日即可带鼻旁管低流量吸氧出院。
另据了解，患儿的成功救治刷新了我国可救治存活最小体重危重症早产儿的纪录。
文丨甘肃新媒体集团·掌上兰州记者 赵汇
图丨甘肃省妇幼保健院
视频丨梨视频
编辑丨姚欣
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